本報訊 （記者張敏）4月18日，由《中國醫(yī)療保險》雜志社研創(chuàng)、社會科學文獻出版社出版的首本醫(yī)保支付方式改革藍皮書——《中國醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報告（2023-2024）》（以下簡稱藍皮書）正式發(fā)布。該書集理論和實踐于一體，對醫(yī)保部門、醫(yī)療機構、高等院校、科研部門的理論研究和實踐工作提供有效參考，具有較強的權威性和指導性。

    國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長徐娜介紹，我國醫(yī)保支付方式改革目前已取得積極成效，主要體現(xiàn)在：一是按病種付費基本實現(xiàn)全覆蓋，形成全國“一盤棋”。截至目前，全國393個統(tǒng)籌地區(qū)中實施按病組（DRG）付費191個、按病種分值（DIP）付費200個，天津與上海兼具兩種付費模式，實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機構全覆蓋、病種覆蓋率達到95%、醫(yī)保基金覆蓋率達到80%。二是支付機制不斷完善，政策工具更加豐富。其中特例單議、預付金、意見收集、談判協(xié)商和數(shù)據(jù)工作組五大機制不斷完善。三是支付方式改革成效初顯，醫(yī)保患三方初步共贏。

    她提出，未來將采取統(tǒng)籌推進多元化支付體系建設、加快完善配套管理機制、加強支付改革工作協(xié)同、著力提升數(shù)智化管理水平舉措，緊盯三年行動計劃收官重點任務，穩(wěn)妥推進2.0版分組落地實施，聚焦提質(zhì)增效，持續(xù)推進醫(yī)保支付改革走深走實。

    首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院執(zhí)行院長、中國醫(yī)療保險研究會副會長兼支付改革專業(yè)委員會主任委員、藍皮書主編應亞珍報告藍皮書核心觀點。她提出，當前醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃順利收官，各地積累了改革實施經(jīng)驗，改革成效正在逐步顯現(xiàn)，一是成為醫(yī)保基金安全、有效的重要杠桿和手段；二是協(xié)同公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，助力分級診療；三是支持醫(yī)藥創(chuàng)新和中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展；四是參保人在服務同質(zhì)化、費用合理化方面獲益。

    應亞珍認為，對照支付方式改革目標，改革實施中還存在困難和問題，醫(yī)療醫(yī)保相向而行還有差距，改革提質(zhì)增效還面臨著新挑戰(zhàn)。應亞珍提出，深化支付方式改革，還需從理論、政策、技術、方法等層面持續(xù)完善、不斷探索，著力提升按病種付費實施質(zhì)量、全面實施多元復合支付方式、推進“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展治理，逐步形成完善中國特色現(xiàn)代化醫(yī)保支付體系。

（編輯 張昕）