本報訊 （記者矯月）近日，上海暖哇科技有限公司（簡稱“暖哇科技”）公布其新一代智能風控產品“天鑒”。較上一代產品，該產品在核保及理賠風控模型方面進行了針對市場新型健康險產品的增強及迭代，同步增添了基于大模型的自動調查決策能力，從而真正形成端到端的暖哇智能風控“三鑒客”。

    近年來，暖哇科技已與大部分國內前十的財險公司建立風控合作，為其存量健康險及創新型健康險業務保駕護航，并取得顯著效果。同時，在大批壽險公司大力發展健康險之際，更是成為了其轉型的能力基座。籍此，暖哇科技在風控領域已完成規模化躍升，構建起覆蓋核保、理賠與調查三大核心場景的端到端全流程智能風控解決方案，助力保險公司實現風控提效與價值轉化的雙重突破。

    通過理賠與調查環節的風險因子識別，暖哇科技可以持續反哺核保端模型優化，形成閉環聯動的智能風控體系，推動保險機構的風控能力從“事后管理”走向“全鏈條預控”。

    暖哇科技深度參與了中國健康險市場從高速擴張邁向高質量發展的關鍵階段，憑借豐富的實戰經驗，構建出多套適配不同健康險形態的專屬風控模型，全面覆蓋“零免賠住院醫療、免健告住院醫療、門急診醫療”三大核心產品線。

    基于“產品+服務”的定制化解決方案，這些模型已廣泛應用于零免賠百萬醫療、免健告醫療、中高端醫療、小額住院、門急診、重疾、意外等多個險種，覆蓋少兒、成人至老年的全生命周期。

    目前，暖哇科技已攜手多家頭部公司落地該類產品，通過貫穿核保、理賠、調查的全流程智能風控產品“天鑒”，幫助合作方實現平均減損水平約25%。

    此外，暖哇科技推出專門面向免健告醫療險的風控模型，基于投保行為、最新醫療技術發展與疾病演變趨勢等關鍵因子，構建動態風險識別與人群健康分層機制，同時依靠智能理賠風控、AI提調及案情研判、智能調查精準防控風險滴漏。該方案兼顧用戶體驗與賠付控制，平均可實現減損幅度超過20%。

    在已有成效基礎上，暖哇科技持續提升技術能力，構建以“領域模型+多智能體”為核心的智能風控底座，深度賦能保險“核保—理賠—調查”全流程風控升級。

    以“理算Agent、審核Agent”等多智能體驅動的“AI理賠員工”，具備強大的材料通讀與邏輯推理能力，顯著強化了理賠風控并提升自動化率。而“精準提調智能體”，更是能像資深審核員一樣，更精準地定位理賠疑點，推薦最優調查路徑，不同經驗的審核員都可以一鍵調用。從風險識別到價值實現，暖哇科技正以“領域模型+多智能體”為引擎，推動保險風控能力邁向更可控、更高效、更可持續的智能化升級之路。

（編輯 郭之宸）